Helicobacter pylori: симптомы, диагностика и лечение инфекции

Почему H. pylori может годами не вызывать выраженных симптомов, чем опасна длительно существующая инфекция, когда необходимо обследование и как контролируют результат лечения.

Helicobacter pylori (H. pylori, хеликобактер пилори) — спиралевидная бактерия, способная выживать в агрессивной кислой среде желудка под слоем слизи, покрывающей желудочный эпителий.

H. pylori широко распространена во всём мире. Частота инфицирования различается в зависимости от региона, возраста и исследуемой популяции.

Особенность инфекции в том, что она может длительное время протекать без выраженных симптомов. Поэтому отсутствие жалоб не всегда означает отсутствие изменений слизистой оболочки желудка.

Какие симптомы могут быть при Helicobacter pylori

Сама инфекция H. pylori не имеет набора симптомов, по которому её можно достоверно определить без обследования. Жалобы могут быть связаны с заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта, в том числе H. pylori-ассоциированными состояниями.

При H. pylori-ассоциированных заболеваниях могут встречаться следующие жалобы:

• боль в верхней части живота, в том числе возникающая натощак или ночью
• изжога
• отрыжка
• чувство быстрого насыщения
• тяжесть после еды
• вздутие живота
• повышенное газообразование
• другие жалобы со стороны пищеварительной системы

Наличие этих симптомов само по себе не подтверждает инфекцию H. pylori. Для постановки диагноза необходимо обследование.

Может ли Helicobacter pylori быть без симптомов?

Да. У части инфицированных людей выраженные жалобы могут отсутствовать в течение длительного времени. При этом H. pylori может поддерживать хроническое воспаление слизистой оболочки желудка и быть ассоциирована с развитием ряда заболеваний.

Именно поэтому ориентироваться только на наличие или отсутствие симптомов недостаточно.

Почему H. pylori важно выявлять и лечить

Длительно существующая H. pylori-инфекция связана с хроническим воспалением слизистой оболочки желудка.

При длительном течении H. pylori-ассоциированного гастрита могут постепенно развиваться атрофические изменения слизистой оболочки желудка. Инфекция также связана с повышенным риском развития рака желудка и MALT-лимфомы желудка.

При этом важно правильно понимать, что означает этот риск:

Наличие H. pylori не означает, что у человека обязательно разовьётся рак желудка. Речь идёт о факторе риска, значение которого необходимо рассматривать с учётом состояния конкретного пациента.

Обнаружение H. pylori — не повод для паники. Важно правильно подтвердить инфекцию, оценить состояние слизистой желудка и вместе с врачом определить дальнейшую тактику.

H. pylori и заболевания вне желудочно-кишечного тракта

H. pylori прежде всего связана с заболеваниями желудка, однако изучаются и её ассоциации с рядом состояний вне желудочно-кишечного тракта. При этом наличие ассоциации не означает, что инфекция является непосредственной причиной конкретного заболевания.

Степень доказательности этих связей различается: клиническая значимость ассоциации H. pylori установлена не для всех перечисленных состояний.

Кожа: розацеа, псориаз, очаговое облысение, крапивница.

Эндокринная и метаболическая системы: метаболический синдром, аутоиммунные заболевания щитовидной железы.

Система кроветворения: железодефицитная анемия и латентный дефицит железа, дефицит витамина B12 и пернициозная анемия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.

Дыхательная система: бронхиальная астма, ХОБЛ.

Также исследуется возможная связь H. pylori с атеросклерозом и его осложнениями, некоторыми неврологическими и другими заболеваниями.

Helicobacter pylori и беременность

Возможное влияние H. pylori на течение беременности продолжает изучаться. В научных работах исследуется связь инфекции с выраженной тошнотой и рвотой беременных, а также некоторыми неблагоприятными исходами беременности.

При этом наличие H. pylori само по себе не позволяет установить причину осложнений у конкретной женщины. Решение об обследовании и лечении принимает врач с учётом клинической ситуации и срока беременности.

Как передаётся Helicobacter pylori?

Инфицирование H. pylori нередко происходит ещё в детстве, в том числе внутри семьи.

Основными предполагаемыми механизмами передачи считаются орально-оральный и фекально-оральный. Передача инфекции между людьми может быть связана с тесным бытовым контактом.

Также рассматривается возможность передачи через загрязнённую воду и пищевые продукты. Значительно реже инфицирование может быть связано с недостаточной обработкой медицинского оборудования.

Наличие H. pylori у одного члена семьи не означает, что инфекция обязательно есть у остальных. Необходимость обследования близких лучше обсудить с врачом с учётом конкретной ситуации.

Когда нужно обследование и как диагностируют Helicobacter pylori

Необходимость тестирования зависит от клинической ситуации. Врач учитывает жалобы, анамнез, ранее диагностированные заболевания желудочно-кишечного тракта, результаты обследований и другие медицинские факторы.

Для выявления H. pylori могут использоваться неинвазивные и инвазивные методы диагностики.

¹³C-уреазный дыхательный тест — неинвазивный метод исследования, позволяющий выявить активную инфекцию.

Исследование кала на антиген H. pylori — ещё один неинвазивный метод диагностики активной инфекции.

Гастроскопия с биопсией позволяет получить образцы слизистой оболочки желудка для последующего исследования. Необходимость эндоскопии определяется не только задачей выявления H. pylori, но и клинической ситуацией в целом.

Выбор метода зависит от клинической ситуации и определяется врачом.

Анализ крови на антитела к H. pylori не всегда позволяет отличить активную инфекцию от перенесённой ранее, поэтому для диагностики активной инфекции и контроля после лечения врач может выбрать другие методы.

Важно перед исследованием сообщить врачу о принимаемых препаратах: некоторые из них могут влиять на результаты тестирования и приводить к ложноотрицательному результату. Не отменяйте назначенные лекарства самостоятельно — правила подготовки зависят от выбранного метода диагностики.

Необходимые исследования на Helicobacter pylori можно пройти в ПРО ВИТА. Врач поможет определить, какой метод диагностики подходит в конкретной ситуации, объяснит правила подготовки и интерпретирует полученные результаты.

Записаться на консультацию гастроэнтеролога →

Как лечат Helicobacter pylori?

При подтверждённой H. pylori-инфекции проводится эрадикационная терапия — лечение, направленное на устранение бактерии.

Лечение хеликобактер пилори является многокомпонентным и включает комбинацию антибактериальных препаратов и средств, снижающих кислотность желудочного содержимого. В определённых схемах могут применяться препараты висмута.

Конкретную комбинацию препаратов, продолжительность терапии и дальнейшую тактику определяет врач с учётом клинической ситуации.

Самостоятельно подбирать антибиотики, менять дозировки или прерывать назначенный курс лечения нельзя.

Неправильное применение антибиотиков может способствовать формированию устойчивости H. pylori к антибактериальным препаратам и снижать эффективность последующего лечения.

Как понять, что лечение помогло?

Исчезновение боли, изжоги или других симптомов ещё не означает, что H. pylori полностью элиминирована.

После завершения эрадикационной терапии важно подтвердить результат с помощью контрольного исследования. Для контроля используются методы, позволяющие оценить наличие активной инфекции, а выбор исследования и время его проведения зависят от проведённой терапии и клинической ситуации.

Лечение H. pylori не заканчивается последним днём приёма препаратов: важно убедиться, что эрадикация действительно достигнута.

Частые вопросы о Helicobacter pylori

Можно ли заразиться Helicobacter pylori через поцелуй?

Орально-оральный путь рассматривается как один из возможных механизмов передачи H. pylori. Однако сам факт контакта не означает, что заражение обязательно произойдёт.

Нужно ли лечить H. pylori, если ничего не болит?

Отсутствие симптомов не исключает наличие инфекции и хронического воспаления слизистой желудка. Тактика после подтверждения H. pylori определяется врачом с учётом клинической ситуации.

Какой анализ на хеликобактер выбрать?

Для выявления активной инфекции могут использоваться ¹³C-уреазный дыхательный тест, исследование кала на антиген H. pylori и методы диагностики, выполняемые при гастроскопии. Выбор зависит от клинической ситуации, предшествующего лечения и цели исследования.

Диагностика и лечение Helicobacter pylori в ПРО ВИТА

Если H. pylori обнаружена или есть показания к обследованию, в ПРО ВИТА можно пройти необходимую диагностику, получить консультацию гастроэнтеролога и определить дальнейшую тактику.

При подтверждённой инфекции врач подбирает схему эрадикационной терапии, а после её завершения помогает проконтролировать результат лечения.

Эксперт материала

Гончарова Людмила Николаевна врач-гастроэнтеролог, терапевт, нутрициолог ПРО ВИТА.

*Материал подготовлен на основе экспертной информации врача.*